Hỏi đáp

– CÂU HỎI THƯỜNG GẶP –

Luật sư trả lời: Theo Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH, F0 vẫn có thể hưởng chế độ ốm đau nếu đạt đủ điều kiện về nghỉ việc và có Giấy ra viện đối với điều trị nội trú hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với điều trị ngoại trú do cơ sở khám chữa bệnh cấp. Nếu người lao động này nhiễm bệnh và tự cách ly điều trị tại nhà thì không đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật.

Luật sư trả lời: Thủ tục thanh toán chế độ ốm đau hay thủ tục giải quyết hưởng chế độ ốm đau, bao gồm các bước:

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ nghỉ ốm hưởng BHXH

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Bước 3. Nhận kết quả

1. Đơn vị SDLĐ: nhận Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK và tiền trợ cấp.

2. NLĐ: nhận tiền trợ cấp.

Luật sư trả lời: Căn cứ điểm c khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015 về những trường hợp không giải quyết chế độ ốm đau, có quy định: “Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.”

Như vậy, khi nghỉ việc trong các trường hợp nêu trên thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Bài viết hữu ích: Điều kiện và đối tượng nghỉ ốm được hưởng BHXH 2023

Luật sư trả lời: Căn cứ Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015 quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau. Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định thì được hưởng chế độ ốm đau, tuy nhiên lao động nữ đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản mà bị ốm đau sẽ không được hưởng chế độ ốm đau trong thời gian này.

Luật sư trả lời: Căn cứ điều 4 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH và Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định: Thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày 01/01 đến ngày 31/12 của cùng năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia bảo hiểm xã hội và sẽ không tính những ngày nghỉ lễ, nghỉ hằng tuần theo quy định của pháp luật. Và trong điều kiện bình thường thời gian hưởng chế độ ốm đau còn phụ thuộc vào thâm niên đóng bảo hiểm xã hội.

Luật sư trả lời: Theo khoản 2 Điều 25 Luật BHXH quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau: “Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền”. Vậy nếu con bạn dưới 7 tuổi và có đủ hồ sơ quy định thì bạn vẫn sẽ được hưởng chế độ ốm đau.

Bài viết hữu ích: Thủ tục hưởng chế độ con ốm mẹ nghỉ 2023