Những quy định về chế độ ốm đau dài ngày

– ĐIỀU CẦN BIẾT –

Chế độ đau ốm dài ngày rất cần thiết, đảm bảo mọi người đều sẽ nhận được những khoản hỗ trợ tốt nhất, giúp người lao động (NLĐ) vượt qua thời gian khó khăn. Hy vọng rằng thông qua bài viết này của giayphepkinhdoanh.vn, bạn có thể hiểu rõ hơn về chế độ ốm đau và nhận được đầy đủ quyền lợi của bản thân.

1. Những đối tượng được nhận chi trả bảo hiểm xã hội khi nghỉ ốm dài ngày

Về điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày, Luật BHXH năm 2014 và thông tư Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH có quy định, để được hưởng đầy đủ chế độ, NLĐ cần đáp ứng được 2 điều sau:

• Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
• NLĐ mắc các bệnh cần chữa trị dài ngày nằm trong danh mục được quy định tại thông tư 46/2016/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành.

2. Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày mới nhất

Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày được quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH:

Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

=

Tiền lương tháng đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ việc

x

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

x

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

Trong đó, Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) được Giayphepkinhdoanh.vn thống kê trong bảng sau:

Đối tượng	Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)
Số ngày nghỉ trong khoản 180 ngày	75%
Số ngày nghỉ từ 180 ngày trở lên
Đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên	65%
Đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm	55%
Đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm	50%

Bảng: Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau 2023

3. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày gồm những gì?

a) Trong vòng 45 ngày kể từ lúc quay lại làm việc, NLĐ cần nộp cho Người sử dụng lao động (NSDLĐ) các hồ sơ sau:

Trường hợp điều trị nội trú:

• Bản sao giấy ra viện của người lao động. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
• Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú: 

• Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Trường hợp người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu trên phải được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

b) Đối với NSDLĐ trong vòng 10 ngày làm việc phải nộp cho cơ quan BHXH các hồ sơ sau:

• Danh sách 01B-HSB: Danh sách hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe;
• Các hồ sơ nêu tại mục a)

Bài viết hữu ích:

• Hướng dẫn thủ tục hưởng chế độ ốm đau
• Mức hưởng chế độ ốm đau 2023

Nếu không có thời gian tự thực hiện, hãy liên hệ với chúng em qua thông tin bên dưới hoặc tham khảo bài viết này: Dịch vụ đăng ký hưởng chế độ ốm đau năm 2023
– Luật sư tư vấn các thắc mắc liên quan đến chế độ ốm đau BHXH.
– Chuyên viên sẽ hỗ trợ chuẩn bị hồ sơ, nộp và bàn giao kết quả tận nơi (nếu có).
– Thời gian hoàn tất hồ sơ và nộp: 4-8h làm việc. (kể từ khi nhận được đủ thông tin).
– Vui lòng liên hệ Tổng đài: 02838361963 Hoặc hotline: 0902841886.